Ostomias

La RAE define estoma como: “Del griego στόμα stóma 'boca'”. “2. m. Med. Abertura al exterior que se practica en un órgano hueco, como el intestino, o entre dos de ellos”.

El órgano que se exterioriza determina el nombre de la intervención. Empieza con el prefijo del órgano y termina en el sufijo “-ostomía”. En enfermedad inflamatoria intestinal se realiza colostomía (si el órgano implicado es el colon) o ileostomía (si el órgano implicado es el íleon).

En el caso de colitis ulcerosa la cirugía más habitual es la extirpación completa del colon. Si es posible se realiza un reservorio íleoanal, que hará la función del recto, para evitar una ileostomía permanente. Suele ir acompañada de una ileostomía temporal. En el caso de enfermedad de Crohn la cirugía es más conservadora debido al carácter recurrente de la enfermedad. Se realizan resecciones en función de la extensión de la misma. Puede ser necesaria una colostomía o una ileostomía. Las enfermeras estomaterapeutas atienden a los pacientes ostomizados en las consultas de enfermería de ostomías. En los últimos años ha aumentado el número de consultas de forma importante. En estas consultas se realiza un seguimiento del paciente antes de la intervención, en el postoperatorio y después del alta hospitalaria. Se presta apoyo emocional, se realiza el marcaje del estoma, se enseñan los cuidados y manejo de dispositivos, se resuelven dudas y se detectan y tratan complicaciones relacionadas con la ostomía.

Entrevista en la Cadena Ser a Luis Jiménez.Vicepresidente de Accu Extremadura.

 

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Ostomías

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  • Tipos de ostomías

    Existen diferentes tipos de clasificaciones de los estomas.

    En este caso hablamos solo de estomas digestivos de eliminación, creados por la necesidad de derivar la salida de las heces al exterior por un lugar distinto al natural.

  • Ostomías según el órgano exteriorizado:

    COLOSTOMÍA: se exterioriza un tramo del colon. Su propósito es desviar el tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso. La consistencia de las heces es pastosa y es más o menos irritante para la piel según la parte del colon que se exteriorice. No hay problemas con la absorción de nutrientes.

    Una colostomía según la porción de colon abocada puede ser:

    •  Derecha o ascendente: situada en la parte derecha del abdomen. Heces semilíquidas e irritantes. Eliminación frecuente.
    •  Transversa: situada en la parte derecha o izquierda del abdomen por encima del ombligo. Heces menos líquidas e irritantes. Eliminación menos frecuente.
    •  Izquierda, descendente o sigmoide: situada en la parte izquierda del abdomen. Heces formadas, no irritantes. Eliminación según patrón individual, similar a la expulsión de heces por el ano.

    ILEOSTOMIA: se exterioriza el intestino delgado, generalmente en el último tramo, para conservar la mayor parte de intestino posible. Se suele situar en el la parte derecha del abdomen. La eliminación de heces se produce de manera rápida después de la ingesta de alimentos. Las heces son muy irritantes para la piel. Hay riesgo de deshidratación y puede haber riesgo de absorción de nutrientes.

    Una colostomía según la porción de colon abocada puede ser:

    •  Derecha o ascendente: situada en la parte derecha del abdomen. Heces semilíquidas e irritantes. Eliminación frecuente.
    •  Transversa: situada en la parte derecha o izquierda del abdomen por encima del ombligo. Heces menos líquidas e irritantes. Eliminación menos frecuente.
    •  Izquierda, descendente o sigmoide: situada en la parte izquierda del abdomen. Heces formadas, no irritantes. Eliminación según patrón individual, similar a la expulsión de heces por el ano.

    No todas las ostomías son iguales. Hay que tener en cuenta algunas diferencias importantes entre ileostomía y colostomía que se especifican en la siguiente tabla:

    ILEOSTOMÍA
    Intestino delgado.
    Heces semilíquidas.
    Volumen alto de efluente. Riesgo de deshidratación.
    Riesgo alto de dermatitis.
    COLOSTOMÍA
    Intestino grueso.
    Heces pastosas.
    Volumen bajo de efluente.

    Riesgo bajo de dermatitis.

     

  • Ostomías según el tiempo de permanencia:

    • TEMPORALES: una vez solucionada la causa que las originó, se puede restablecer el tránsito intestinal.
    • PERMANENTES: se producen por una extirpación completa del órgano. No hay posibilidad de reconstrucción.

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  • Ostomías según la forma de exteriorización:

    • TERMINAL: se exterioriza una sola salida.
    • LATERAL: se exteriorizan dos bocas unidas que proceden de la misma porción del intestino.

 

Las personas ostomizadas todavía tienen deseos por cumplir.

                                       

 

 La Confederación de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España, ACCU España, calcula que en el país hay aproximadamente 15.000 personas con enfermedad inflamatoria intestinal que por complicaciones de la patología son portadoras de una ostomía, una abertura en la pared abdominal por la que se saca una parte de intestino sano para evitar así el paso de las heces por zonas afectadas o dañadas. Las ostomías pueden ser permanentes o, como lo son la mayoría, temporales con el fin de que la zona dañada, que aún se conserva, sane mientras no se utiliza. Alrededor del estoma un dispositivo comúnmente llamado “la bolsa" recoge las heces.

  Para algunas personas ostomizadas, la bolsa llegó sin previo aviso en una intervención de urgencia y otras tuvieron ocasión de planificarla junto a profesionales de la estomaterapia y la cirugía antes de pasar por quirófano.

Con motivo del Día Mundial del Paciente Ostomizado, que se celebra el 5 de octubre, ACCU España ha lanzado la campaña #Ostodeseos. Esta campaña presenta necesidades y anhelos de las personas con ostomía, aspectos de su vida que se pueden mejorar y dificultades que se pueden minimizar.

La campaña de sensibilización se desarrolla en las redes sociales bajo la etiqueta #Ostodeseos que pueden compartir tanto pacientes como gente de su entorno y profesionales sanitarios para dar a conocer algunas de las peticiones de quienes tienen una ostomía. Otra pieza de la campaña es una infografía que recoge cinco deseos.

Ruth Serrano tiene 39 años y desde niña lleva “la bolsa”, una de las secuelas de vivir con la enfermedad de Crohn. Para ella cuando te ponen una ostomía “es como volver a nacer, como si tuviera que volver a aprender andar pero en todas las áreas de mi vida”

Aunque Ruth tiene asimilada su condición de persona ostomizada considera que todavía hay deseos que se pueden cumplir. El primero es contar con mayor información y educación para pacientes ya que antes de la intervención, durante la estancia en el hospital y tras el alta, los pacientes necesitan tener información sobre la ostomía, su manejo y la vida con ella.

Otro deseo o necesidad detectada por ACCU España es la de una consulta multidisciplinar especializada en ostomías porque nada mejor que contar con la atención de una consulta con un equipo multidisciplinar de personal sanitario especializado en ostomías, que incluye a profesionales de la cirugía, la enfermería, la fisioterapia o la nutrición. Las consultas especializadas facilitan el seguimiento del paciente y son más accesibles si hay que acudir ante dudas o problemas.

El respaldo del entorno cercano, también suele ser un deseo habitual quienes portan una ostomía, algo que suelen compartir en los grupos de ayuda que organizan desde ACCU.

Otro deseo presentado por la campaña es que se dé un compromiso de las administraciones públicas y las empresas para respaldar a las y los ostomizados tomando medidas concretas que cubran sus necesidades como el acceso urgente a un baño, en funcionamiento en algunas comunidades autónomas, o los baños adaptados. Igualmente se solicitan más facilidades para adquirir dispositivos en todo el territorio estatal.

El quinto deseo presentado es el de la innovación: mejoras en los dispositivos, más investigaciones sobre nuevas técnicas quirúrgicas y para el aumento de la calidad asistencial.

 

 

 

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